11月18日
2025年“宜昌市民?!闭缴暇€
截至目前
參保人數(shù)已超過20萬(wàn)人
今天
小編就大家目前
最關(guān)注的幾個(gè)熱點(diǎn)問題
做詳細(xì)解答
哪些人群最需要購(gòu)買“宜昌市民?!??
一是宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。這部分人群已經(jīng)參與了基本醫(yī)療保險(xiǎn),但基本醫(yī)療保險(xiǎn)可能無(wú)法覆蓋所有的醫(yī)療費(fèi)用,特別是對(duì)于一些重病和罕見病的治療費(fèi)用。因此,“宜昌市民?!笨梢宰鳛榛踞t(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,提供更全面的健康保障。
二是在宜昌常住的湖北省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。對(duì)于這部分人群,雖然他們享有湖北省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障,但在宜昌常住可能面臨一些特定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。購(gòu)買“宜昌市民?!笨梢宰屗麄?cè)诋?dāng)?shù)叵硎艿礁憬?、更全面的醫(yī)療保障。
三是中老年群體。數(shù)據(jù)顯示,“宜昌市民?!钡钠骄鶇⒈D挲g逐年上升,反映出中老年群體對(duì)健康保障需求的日益增長(zhǎng)。中老年人群由于身體機(jī)能逐漸下降,更容易患病,且醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高。因此,他們更需要購(gòu)買“宜昌市民保”來減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
四是有特定高額藥品需求的患者。“宜昌市民?!碧峁┝?0種特定高額(罕見病)藥品費(fèi)用保障,這對(duì)于需要這些藥品的患者來說是一個(gè)重要的保障措施。如果患者已經(jīng)確診需要這些藥品,或者存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)需要這些藥品進(jìn)行預(yù)防或治療,那么購(gòu)買“宜昌市民?!睂⑹欠浅S斜匾摹?/span>
五是經(jīng)濟(jì)條件有限但希望獲得更好保障的人群。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件有限但希望獲得更好健康保障的人群來說,“宜昌市民?!碧峁┝艘粋€(gè)相對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇。通過購(gòu)買這份保險(xiǎn),他們可以在不增加過多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下,獲得更全面的醫(yī)療保障。
“宜昌市民?!北J裁矗?/strong>
“宜昌市民?!北YM(fèi)一年100元,共涵蓋3大保障責(zé)任:
個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保目錄內(nèi)剩余費(fèi)用:保額100萬(wàn)元,年度免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例70%(既往癥為35%);
個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保目錄外自費(fèi)費(fèi)用:保額100萬(wàn)元,年度免賠額2萬(wàn)元,賠付比例60%(既往癥為30%);
40種特定高額藥品費(fèi)用:保額100萬(wàn)元,年度免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例75%(既往癥為30%)。
其中,基本醫(yī)保目錄外特定高額藥品種類今年增加至40種,涵蓋了乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、胰腺癌、全身型重癥肌無(wú)力等多種癌癥及罕見病,為大病患者提供更好保障。
“宜昌市民?!睘槭裁匆O(shè)置免賠額?
“宜昌市民?!痹O(shè)置免賠額主要是基于風(fēng)險(xiǎn)管理和成本控制的需要。免賠額是指一個(gè)保單年度內(nèi)參保人自行承擔(dān),“宜昌市民?!辈挥栀r償?shù)牟糠?。設(shè)置免賠額后,有助于降低保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓保費(fèi)更加惠民,“人人買得起”,也有助于“宜昌市民?!背掷m(xù)運(yùn)營(yíng)下去,讓保障惠及更多有需要的人。
“宜昌市民?!碑惖乜床∧軋?bào)銷嗎?
“宜昌市民?!敝С之惖乜床?bào)銷。從2024年起,宜昌市參保居民在湖北省內(nèi)異地就醫(yī)不需要辦理備案手續(xù),直接就醫(yī)即可享受“一站式”報(bào)銷;跨省就醫(yī)的,辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用也可享受“一站式”報(bào)銷,且報(bào)銷比例與本地一致。
“宜昌市民?!眻?bào)銷流程復(fù)雜嗎?
“宜昌市民保”的報(bào)銷流程如下:
準(zhǔn)備報(bào)銷材料:根據(jù)就醫(yī)情況準(zhǔn)備相應(yīng)的報(bào)銷材料,如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療保障費(fèi)用結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單、住院病歷、出院小結(jié)等。
提交報(bào)銷申請(qǐng):將準(zhǔn)備好的報(bào)銷材料提交給“宜昌市民保”的理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或通過線上渠道提交申請(qǐng)。
審核理賠材料:理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或線上渠道會(huì)對(duì)提交的報(bào)銷材料進(jìn)行審核,確認(rèn)其真實(shí)性和完整性。
計(jì)算理賠金額:根據(jù)審核通過的報(bào)銷材料和“宜昌市民?!钡谋U戏秶?jì)算應(yīng)賠付的理賠金額。
支付理賠金:將計(jì)算好的理賠金額支付給被保險(xiǎn)人或其指定的收款賬戶。
特別提醒
參保時(shí)間截至12月31日
一旦錯(cuò)過集中參保繳費(fèi)時(shí)間
將無(wú)法補(bǔ)繳
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